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2015年5月18日月曜日

日本の「うつ病率」は低いのか

近年、精神疾患の患者数が増えています。なかでも、うつ病の患者数だ。厚生労働省によると、平成8年に43.3万人だった患者数は、平成23年に95.8万人へと急増しています。
しかし、世界的な製薬会社であるルンドベックの「職場におけるうつ病の影響」調査によると、働く人の「うつ病率」に関しては、実は日本より外国の方が高いようです。






世界16カ国(各1000人)を対象に行われたこの調査で、16~64歳の働く人に占める「うつ病と診断された経験者の割合」は、日本が10%だったのに対し、イギリスは27%、オーストラリアは26%、アメリカは23%と、日本の2倍以上に及んだといいます。
ただし、この結果から「日本の状況は海外ほど深刻ではない?」と考えるのは早計のようです。長崎大学精神神経科学の小澤寛樹教授は、「このうつ病率を見て、日本は大丈夫と考えない方がいいです。欧米圏とアジア圏の人では、うつ病に対する症状の出方が異なる傾向にあるためです。欧米圏の人はうつ病が精神面に作用しやすいのに対して、アジア圏の人は頭痛や腰痛、あるいは食欲不振といった身体症状として出やすいんです。そのため、アジア圏ではうつ病を患っていながら、別の病気だと思ったり、気づかなかったりするケースが多いんですね。日本のうつ病率が低いのも、そのためと考えられます」と述べております。
実際、ほかのアジア諸国のうつ病率を見ても、韓国は7%、中国は6%と、欧米諸国より低めになっています。しかし、WHO(世界保健機関)が定期的に発表する自殺率をみると、日本や韓国は非常に高い状況です。小澤氏は、こうした事実からも「東洋人のうつ病は、気づきにくい『仮面うつ』である」といいます。

「そのほか、欧米やオーストラリア、南アフリカなどは、うつ病へのサポートが非常に手厚く、そのぶん、うつ病の申告もしやすいため、うつ病率が高くなる面もあるでしょう。たとえば、メルボルンの学校では精神疾患に関する教育が盛り込まれていますし、アメリカの企業は社内カウンセラーが離婚問題などのレベルから相談に乗って“うつ予防”に力を入れるほど細かくサポートしています」
確かに日本企業だと、自分が「うつ病」だと言いにくい雰囲気を感じているビジネスパーソンも多いだろう。なお、「うつ病」の認知度が上がると発症率も上昇する面があるようで、中国では近年、急激にうつ病率が高まっているといいます。
日本でもうつ病の認知度はだいぶ高まってきましたが、欧米のようなサポート体制はまだ整っているとは言えません。逆にいえば、今後サポート体制が整うことで、日本のうつ病率はさらに増えていく可能性もありえます。欧米並みの水準になれば、およそ4人に1人は「うつ病経験アリ」ということになります。

日本では、まだまだ精神疾患に対する社会的認識が低いというか、水面下に潜んでいる部分が多いと思われます。整備を進めることでそれら水面下の数字が顕在化してくることでうつ病率が高騰することも考えられますが、しっかりと向き合える体制を整えて、サポートを行なっていくことが急務となっていくでしょう。








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2014年10月19日日曜日

第2のエイズ エボラ出血熱の感染拡大

西アフリカを中心に猛威を振るうエボラ出血熱の感染拡大が止まらない状況です。死者は加速度的に増え5000人に迫る勢いです。米国やスペインに飛び火したことで先進国にも大きな脅威となってきました。日米欧での株価下落など世界経済の先行きにも暗い影を落としています。エボラ熱の封じ込めに向けた国際的連携は加速しており、日本政府も感染症法改正案を閣議決定するなど対応を強化します。






「30年にわたる私の公衆衛生分野の経験上、今回のような例はエイズだけだ」。10月9日、米ワシントンで開かれたエボラ熱対策会議で米疾病対策センター(CDC)の フリーデン所長は「エボラ熱が『第2のエイズ』にならないよう、今すぐ行動しなければならない」と訴えました。世界保健機関 (WHO)の10月15日の発表によると感染者は10月12日までに8997人に達しており、死者は4493人となりました。WHOは8月8日、エボラ熱拡大は「国際的な緊急事態」と宣言し、対策強化に乗り出しましたが、約2カ月後の現在も状況はむしろ悪化しております。WHOのエイルワード事務局長補は10月14日、1週間当たりの新たな感染者が現在の約1000人から12月上旬には5000~1万人に膨れ上がると指摘しています。感染が当初の想定をはるかに上回るペースで拡大していることを認めました。
最初は「医療の充実した国では危険はない」とされていましたが、米国やスペインで感染者が確認され患者が死亡しました。ドイツでもリベリアから移送された国連職員が死亡し、一気に動揺が広がりました。感染を警戒して人の移動が控えられ経済活動が停滞するとの懸念から、欧米や東京の市場で軒並み株価が下落しました。世界銀行のキム総裁は西アフリカ地域の経済損失が「2015年末までの2年間で計326億ドル(約3兆5000億円)に達する恐れがある」と警告しています。  WHOは12月上旬までに感染者の70%を治療施設に収容し死者の70%を二次感染 しないように埋葬する態勢整備を目標にしています。しかし感染が深刻なリベリア、シエラレオネ、ギニアはいずれも世界最貧国です。長年の内戦などで医療インフラは貧弱で、衛生環境も劣悪です。対応が鈍かった先進国もようやく連携と支援に本腰を入れだしました。オバマ米大統領は10月15日に安倍晋三首相と電話会談、国際社会の結束した対応を確認しました。各国首脳が集まる国際会議では今後、エボラ熱対策が最重要議題の一つになりそうです。

ここまで医療環境が整っている先進国でもエボラ熱患者の死者が出たことは、全世界的に脅威な事実です。我々日本の医療が、どのように対応することができるのか、解決の糸口がまだ見えぬ中で、まずは感染を抑えることを第一に取り組んでいくしかありません。








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2014年9月18日木曜日

 世界の自殺者、80万4000人   世界保健機関(WHO)

世界保健機関(WHO)は9月4日 、世界で2012年に推定80万4000人が自殺 したとの報告書を発表しました。10万人当たりの自殺者数を示す自殺率(年齢調整後)が 、日本は18.5人で世界平均の約16倍に上りました。WHOは自殺を「深刻な公衆衛生上の課題」と位置付け、各国に対策を急ぐよう促しています。






WHOによると、世界で2012年、約40秒に1人が自殺した計算になります。70歳以上の自殺率の高さが目立つほか、15~29歳でも自殺が2番目に多い死因となっています。自殺手段として最も多かったのが、農薬、首つり、拳銃の三つでした。うつ病などの精神疾患と自殺との関連がみられる一方、金銭問題や病苦を理由に衝動的に自殺する人も多いといいます。戦争や災害を経験した人や、難民、同性愛者、囚人らの自殺率も高いと指摘しています。

日本の2012年の自殺者は約2万9000人でした。年齢調整した自殺率は、世界平均の10万人当たり11.4人より約60%高い現状です。他国では、米国12.1人、中国7.8人、韓国28.9人などでした。
WHOは 、自殺の原因となる精神疾患などの早期治療や、自殺未遂の経験がある人のフォローアップなどの対策を通して自殺は予防できると強調しています。医療従事者や教育関係者、法律家、メディア関係者など社会のさまざまな部門の人々が協力して自殺予防に取 り組むよう各国に呼び掛けています。WHOは2013年の総会で採択した精神疾患に関する行動計画で、各国の自殺率を20年までに10%削減する目標を掲げています。

救いたくても救うことが出来なかった命がたくさんあります。その一方で自らの意志で命を落とす方もいます。それぞれのバックグラウンドが異なりますので、あまり決め付けた言い方は良くないのかもしれませんが、でもやはり自らの意志で命を落とすということは、あってはならないことであると思います。








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2014年8月13日水曜日

エボラ出血熱

世界保健機関 (WHO)は8月8日、西アフリカで拡大の一途 をたどるエボラ出血熱の感染について「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」に該当すると宣言しました。「さらなる感染拡大が招く結果は極めて深刻です」と指摘する一方、現時点で渡航や貿易の全面的規制は必要ないとしました。
WHOのチャン事務局長はジュネープでの記者会見で、今回の感染は「過去約40年で最も大規模で、最も深刻かつ複雑です」と指摘されました。西アフリカの感染地域の各国には「(エボラ熱に)対処する能力がない」と述べられ、拡大阻止には国際社会の協力が不可欠ですと強調されました。






エボラ熱についてWHOは専門家による緊急委員会を8月6日、7日に開催しました。今回、緊急事態を宣言することで、エボラ熱の封じ込めに向け各国に早急な取り組みを促しました。
WHOのフクダ事務局長補は会見で「エボラ熱は未知の病ではありません。封じ込めが可能な感染病です」と説明されました。感染者が集中する地域で「人の動きを制限することが重要です」と語られました。
WHOは 2009年に大量感染が起きた豚インフルエンザ、今年5月にポリオ(小児まひ)の感染拡大でそれぞれ緊急事態を宣言しました。中東を中心に感染が広がった中東呼吸器症候群(MERS)コロナウイルスについては6月、緊急事態には至っていないと判断しました。
今回のエボラ感染は昨年12月にギニアで始まり、隣国リベリア、シエラレオネに拡大しました。これまでに感染が疑われる例を含め960人以上 (8月6日時点のWHO集計)が死亡しました。
7月下旬にはリベリアで感染した米国籍の男性がナイジェリアに飛行機で移動後に死亡しました。中東のサウジアラビアでも感染が疑われる男性が死亡し、アフリカ以外に波及した恐れが出ています。
リベリアは8月6日、90日間の非常事態を宣言し、国内の感染地域から首都モンロビアに入る人の動きを制限しました。シエラレオネでも治安部隊が主要道路に検問所を設け、感染地域を封鎖しました。








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