産科医開業費を助成

沖縄県は2014年、宮古地区を含む離島などの医師不足を解消するための基金２０億円を創設し、関係自治体への説明に入りました。地元で産科医を開業する際の費用を助成するなど、医師の確保と定着に結び付けるのが目的です。沖縄県は産科医へ制度の周知を行うとともに、宮古島市など関係自治体には円滑な推進を図るための予算措置と条例制定を求めます。






　沖縄県保健医療部の阿部義則参事、金城弘昌課長、牧志朋幸主事が1月２０日、宮古島市生活環境部の平良哲則部長に、同基金の事業目的と概要を説明しました。
　基金の名称は「沖縄県北部地域及び離島緊急医師確保対策基金」で、事業期間は2015年度を含め２０１８年度までの５年間です。2014年の県議会９月定例会で同基金設置条例案と補正予算案が可決されました。
基金は、宮古、八重山の離島や沖縄本島北部地域で開業したい意思がある人が県立病院で産科医として２年間勤務した後、地元で産科診療所を開設する際の費用を助成するという仕組みです。　ただ、産科医は昼夜問わずの対応や訴訟を起こされるリスクが高く、若い医師らには敬遠されがちの診療科です。　加えて離島地域では先進的な医療を学べる機会や指導員の数が少ないことなどもあり、慢性的な医師不足となっているのが現状です。
　阿部参事は「医師が独立して開業しようとしても、資金調達が難しい場合があります。宮古島市と沖縄県が連携してこれを助成することで、開業する際の負担を減らすことができる」と基金の目的を強調されました。先進地事例として静岡県富士市を示し「二つの診療所がこの制度を活用して開業しています。他県の例だが実績としてはあります」と話されました。

地方の医師不足は深刻さを増しており、いかに医師を確保するか、もう大学の医局頼みだけでは無理な状況となっております。そもそも臨床研修制度が変わり、大学の医局ですら若い医師を充分に確保することが困難になってきており、都市部の大病院に医師が集まっていると言われています。ただそのような中で、地方で地域の医療の為にと考えている医師に開業費用の助成を行なうことが本質的な問題解決ではないと感じる部分があります。先進的な医療を学べる機会や指導員の数が少ないことや、医師同士の互助がなかなか働かず、孤軍奮闘しなければならないその現実へのリスクを恐れているのです。分かっていても解決策はなかなか出てこない各地方自治体だと思います。

ブログランキング参加中です
応援お願いします

都道府県の基金 2015年度 介護充実に８００億円

政府が２０１５年度に、地域での介護を充実させるため８００億円を確保し、都道府県に設置された基金に配分することが12月27日、分かりました。消費税率８％への引き上げによる増収分を活用し、地域の実情に合わせた施設の整備や、不足する人材の確保を進めます。各都道府県への具体的な配分額は2015年度中に決める方向です。






　基金は、2014年6月に成立した地域医療・介護確保法で定められ、2014年度は医療分野で先行して９０４億円が充てられました。2015年度も医療向けには約９００億円を確保し、新たに加わる介護と合わせ計１７００億円規模となります。財源は国が３分の２、都道府県が３分の１を負担します。国の負担分は2015年度予算案に盛り込みます。
　介護の８００億円のうち、７００億円を施設面へ配分する方向です。特別養護老人ホーム（特養）は、高齢化が進んで入所希望者が増え、待機者が約５２万人に上ります。住み慣れた地域で暮らし続けられるよう、訪問サービスの強化や状況に応じて一時的に入所できる施設なども求められています。
　基金を活用し、プライバシーに配慮した特養の相部屋の整備や、在宅の高齢者が通いを中心に泊まりなどを組み合わせる「小規模多機能型居宅介護」、認知症グループホームなどを充実させます。
　残り１００億円で、介護職員を増やすための啓発事業などに取り組みます。団塊の世代が全員７５歳以上となる2025年には、全国で約２５０万人の職員が必要だと推計されており、これから８０万人程度増やすことが求められています。しかし低賃金などを理由に離職率が高く、処遇改善やイメージアップが課題となっている現状です。

社会保障費の抑制の対策案として医療から介護へのシフトが挙げられています。もちろん2025年の団塊世代が75歳以上になるという社会状況もありますが、これから介護が担っていかなければならない役割というのは、領域が広がっていくことになるでしょう。もちろん在宅で終末期を過ごすことができればよいのですが、家族の介護力等が足りなければ施設での生活も致し方ないところだと思います。ただ、今回の介護報酬改定で特養は厳しい改定が予測されています。特養の入所希望者が増加し待機者がいるというのにも関わらず、締め付けるというのはいかがなことなのかと思います。それでいて、片方では基金を配分すると言っています。何か一貫性が感じ取れないのですが、私の視点が木を見て森を見ずであり、相対的にしっかりとしたプランニングができていることを願います。








ブログランキング参加中です
応援お願いします